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永乐国际永往直前的路上-国家医疗保障局局长胡静林:打击欺诈骗保是头等大事

2020-01-11 15:35:02 |来源:​匿名

永乐国际永往直前的路上-国家医疗保障局局长胡静林:打击欺诈骗保是头等大事

永乐国际永往直前的路上,记者 梁倩 钟源 北京报道

3月3日下午,今年两会的首场“部长通道”在人民大会堂北大厅开启。国家医疗保障局局长胡静林表示,中央已明确2019年重点任务是将更多救命救急的好药纳入医保。目前,我国已开启新一轮医保目录调整工作,这项工作将于9月底完成。

“目录调整不能只进不出,那样也不可持续。”胡静林指出,我们将改革现行的医保目录管理办法,建立医保目录动态调整机制,经过专家严格审定、不具备条件的药品将调出目录。

胡静林同时表示,目录调整要充分考虑医保基金的承受能力,充分考虑临床需求。具体来说,需要按照保基本的要求,重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和儿童疾病用药。

2018年我国将17种抗癌药纳入医保。胡静林介绍,去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作,17种抗癌药降价纳入医保,平均降幅56.7%。为了谈判药品真正落地,相关部门明确,谈判药品费用不占医保总额预算;同时,各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。

胡静林介绍,截至2018年底,经过一个月左右的时间,全国报销人数已达到4.5万人,报销金额2.6亿元。今年1月份,仅北京、天津、上海和广东四省市,报销人数就达到了1.2万人,金额达1亿元,分别是2018年12月份的2.4倍和2.2倍。

“综合来说,未来我们将通过优化目录结构,让更多救命救急的好药进入医保,以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。”胡静林说。

值得一提的是,对于医保骗补问题,胡静林也坦言,目前欺诈骗保的问题比较严重,也相当普遍。

他指出,按照党中央、国务院的决策部署,2018年9月,国家医保局会同相关部门开展了打击欺诈骗保的专项行动。“目的就是要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状,想通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保行为。专项行动后,在有些骗保问题严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额呈断崖式下降。”

他介绍,经过近半年的专项行动,已挽回大量医保基金的流失,初步估计超过10亿元。查处违法违规定点医药机构6.6万家,其中解除协议1284家,移送司法127家,同时查处违法违规参保个人2.4万人,移送司法487人。

“今年我们把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’。”胡静林表示,国家医保局将继续加大打击力度,开展专项治理,突出重点,精准打击;加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;加大曝光力度。

责任编辑:杨希 1904183207

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